结直肠癌化疗后副作用大，如何缓解？

结直肠癌的病人的化疗也很有特点。

比方说我们叫做一线方案的最常用的一种药奥沙利铂，它有一个特别特殊的副反应，遇到冷刺激后会有触电一样的感觉，时间长了以后就会麻木。最严重的病人会严重到麻到不能系扣子、系鞋带，脚经常木木的会摔倒，不知道自己走在哪。我们发现这种情况非常符合我们中医说的痹症，而且因为怕冷，不能有冷刺激。我们科室曾经做过非常深入的研究，给病人用一个中药的长方叫黄芪桂枝五物汤，发现效果很好。后来我们还做过一个外用的药，用具有通络驱寒作用的中药让病人泡手泡脚，反应也很好。

另外还有一个药就是二线的方案，叫伊立替康，这个药也有很特殊的反应叫迟发性腹泻。有一小部分病人会出现非常严重的腹泻，有的病人可能会将肠粘膜也排出，或脱水，出现便血，甚至在这个药做临床观察的时候出现过死亡的病例。不过我们目前已经研究清楚，这部分病人是由于一个叫UGT1A1基因的突变，导致了这样严重的反应。我们现在在用这个方案之前，都会给病人检查是否属于这种情况的高危人群，如果属于的话我们会想办法看能不能避免或减量使用这个药。同时在中医方面我们也找到了很好的方法。这种病人的腹泻很像我们中医中说的湿热的泻。于是我们用黄芩半夏泻心汤，给病人在泻前提前用上，发现有很好的效果。另外我们通过小鼠实验发现，这种方法可以改善病人肠道里面的一种菌和一种酶，避免病人出现这么严重的腹泻。这就是中药结合西医的现代理论应用的一个很好的案例，实现了中药通过现代研究解释，得到了很多的研究资金支持。

类似的治疗我们都有，常规方法跟其他肿瘤没有太大区别，也要降逆止呕、滋补肝肾、防止骨髓抑制等等。直肠癌病人往往离不开放疗，只有做过放疗，局部才能控制的更好。但是直肠癌病人做放疗后很痛苦，会出现放射性直肠炎，病人会频繁的腹泻，一天腹泻无数次。我有一个病人后来直接把盆放在床上，就那样不停地腹泻数不清次数，但实际腹泻的量很少。这其实是因为放射线引起直肠产生严重的水肿，水肿的直肠给大脑一个信号就是要去排便。在正常情况下我们的直肠处于一个比较薄的状态，我们没有排便的感觉，直到便到达位置，我们才会有排便的欲望。但是在放疗阶段直肠较肿，所以大脑接到信号总以为将有便需要排出，使得病人不得不去排泄，这种表现叫肛门坠胀。

而另外一种总觉得没便干净的感觉中医里称为里急后重。对于中医来讲这些是湿热下注的情况，需要开具清利湿热、健脾升提的药，比如常用五苓散合并上补中益气。五苓散的作用主要是清利湿热，补中益气汤是以升提中气为主，两者结合后既可以消除局部水肿，又可以减轻病人肛门坠胀的感觉，这就是中医对于放射性直肠炎的一个主要的处理方法。结肠癌基本不做放疗，只有病人出现了腹腔淋巴结转移或局部的骨转移的时候可能才会用到放疗的治疗措施。而直肠的病人会经常用到，这也是他们最害怕的。病人可能同时还有放射性的尿道炎，不停地频繁小便。有时这种症状会持续很长时间。我曾经见过一个病人，放疗七年后仍旧有症状，并且尿中经常有白细胞红细胞，尿频尿急解决不了。这种放射性的反应可能会持续很长时间，病人或许当时没有反应，不像化疗。化疗的病人是在当天、第二天、第三天最难受，而放疗刚开始一点反应都没有，直到后期反应才严重。